孕婦有妊娠劇吐怎麼辦？
	2016.10.28
	妊娠劇吐是懷孕期間極端的、持續的噁心和嘔吐，且以難治療，發生率約為1%。 病理生理學： 人類絨毛膜促性腺激素(HCG)及雌激素(estrogen)在妊娠早期迅速上升所導致。嗅覺和味覺的敏感度提升、敏感的胃、壓力或心理造成、疲勞或長途旅行會惡化症狀。 症狀： 厭惡食物、嚴重噁心、嚴重嘔吐、對食物及/或液體耐受性降低、頭痛、頭暈、沮喪，症狀通常在懷孕6週左右開始出現，懷孕11~12週後改善，大部分孕婦到16週就好多了，極少人可能整個懷孕期間都為此而苦。 徵兆： 脫水（尿量減少）、體重減輕、電解質失調、酮尿、貧血 、心搏過速、黃疸、混亂。 併發症： 妊娠劇吐時可出現脫水，低血鉀症，低血鈉症，代謝性酸中毒，肝功能異常，甚至急性腎衰竭（蛋白尿），甲狀腺功能亢進，Wernicke 綜合症，凝血功能障礙（鼻出血、骨膜下出血，甚至視網膜出血）等。經過治療後，多數孕婦病情好轉可以繼續妊娠，若出現一些危及孕婦生命的情況，則需考慮終止妊娠。 危險因子： 初次懷孕、多胞胎(會有更高濃度的hCG、雌激素或其它荷爾蒙)、葡萄胎(血清 hCG 常明顯高於正常孕週的相應值，而且在妊娠 8～10 週以後繼續持續上升) 、先前曾發生或有妊娠劇吐的家族病史、肥胖症、體重過輕、進食障礙病史。 鑑別診斷： 「妊娠劇吐症」是排除性的疾病，症狀通常出現在懷孕早期，若噁心和嘔吐出現在懷孕10週後可排除。若噁心和嘔吐發生在懷孕後半段，應排除子癲前症、HELLP syndrome、妊娠脂肪肝或其他腸胃疾病。 治療及改善： 1. 劇烈嘔吐時可能造成維生素流失過多加上食慾不好攝入不足，維生素的缺乏可加重妊娠劇吐的病情，所以需要補充維生素治療，尤其是維生素B1、維生素B6、維生素K等，維他命B6已被證實可在妊娠初期減緩噁心感，一天最多不可超過 100 mg。 2. 妊娠劇吐孕婦若無法進食，脫水太過嚴重，生命所需的營養物質如糖類、蛋白質、脂肪等必須要通過靜脈補充，同時靜脈輸液也可以補充丟失的水分、維生素、電解質等，但藥物治療需謹慎使用。 3. 攝取清淡食物、高蛋白質食品，避開易嘔吐的時間進食，少量多餐，盡量吃乾的食物，可能有助於緩解噁心，水分的補充應足夠，建議服用電解質補充飲料，但不要在用餐時食用大量的湯湯水水，等吃完餐後過一陣子再喝湯或其他飲品，原則：少量多餐、乾溼分離。