多胞胎的認識
	2016.12.01
	一. 定義： 多胞胎妊娠是子宮內有超過一個以上的胎兒，其中以雙胞胎妊娠最常見，發生率約佔所有妊娠的 1％左右，多胞胎裡2/3為異卵，1/3為同卵。 二.好發原因： 與種族、年齡、遺傳、產次及使用排卵藥物來治療不孕症等因素有關。 刺激排卵藥物和種種輔助生殖科技的應用，多胞胎的發生率比以前多。 口服排卵藥約5％的多胞胎機率，注射排卵針有30％的多胞胎機率。 三.多胞胎妊娠(孕婦)常見的併發症： 多胞胎懷孕比單胞胎懷孕，發生妊娠併發症的危險相對提高，週產期死亡率高達10〜15%，是單胞胎懷孕的5倍之多，其中同卵雙胞胎又比異卵雙胞胎高出2〜3倍。 多胞胎妊娠孕期併發症有：早期流產、早產、貧血、胎盤剝離、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎位不正、產後大出血。 四.多胞胎妊娠(胎兒)常見的併發症： 1.子宮內生長遲滯：母體攝取量有限，無法供給足夠的營養給胎兒，甚至無法平均分配到每一個胎兒，而造成胎兒間體重不均的現象；尤其是同卵雙胞胎比例最高，胎兒彼此間體重的差異較為明顯。發生率大約為單胞胎的兩倍。 2.胎兒先天畸形：發生率大約為單胞胎的兩倍，其中以同卵雙胞胎比例最高。這些畸形包括心臟缺陷、腸道發育不良及神經管缺陷等。 3.雙胞胎兒輸血症候群：單絨毛膜的同卵雙胞胎，由於胎盤中動靜脈互相交通，引起一個胎兒輸血給另一個胎兒，供應者將血液輸送至另一胎兒，而造成本身血液不足，影響發育，而接受者則因接收太多血液，讓胎兒器官無法負荷，若未及時發現可能造成器官衰竭而死，這就是「雙胞胎輸血症候群」。 五.多胞胎孕婦懷孕應注意的事項： 1.均衡飲食 孕婦本身必須提供至少兩份營養給腹內胎兒，初期懷孕，胎兒需要更多的葉酸以提供神經管的發育，孕婦除了日常生活多攝取綠色蔬菜外，必須額外補充葉酸錠一天至少800微克；鐵質攝取應由每天的30毫克提昇至60至100毫克。 2.定期產檢 懷孕早期（約八周內）經由陰道超音波 確定懷孕的胎數及位置，以確定寶寶的大小和推算出真正的預產期，以做為日後評估胎兒發育狀況的參考依據。 多胞胎孕婦及胎兒較單胞胎罹患妊娠高血壓的機會約為一般普通孕婦的4 倍左右，因此產檢必須更密集且定期的產檢測量血壓值、尿蛋白部分。平時也應注意孕婦水腫情形。 3.日常生活 雙胞胎懷孕的孕婦因懷孕中後期腹部膨大，早產與安胎的機會增加，所以懷孕到中後期後應將繁重工作儘量排開，以有更多充足的時間休息。 此外雙胞胎的生產日期會比單胎提早一個月，所以一般在預產期的前一個月左右就有生產的可能性，一些待產的安排也應該比單胎懷孕要提早一個月來進行 六.結論： 多胞胎懷孕比單胞胎懷孕發生妊娠併發症的危險相對提高，整個孕期需積極且密切配合醫師和產檢降低併發症發生。另外若有三胞胎的情形一般建議要減胎對母體和胎兒是比較安全健康的作法。