九成男性病患禁慾期縮短為一天可以減少精蟲DNA碎片化程度
	2015.01.09
	摘自美國生殖醫學期刊J Assist Reprod Genet 2013年5月刊 九成男性病患禁慾期縮短為一天可以減少精蟲DNA碎片化程度 One abstinence day decreases sperm DNA fragmentation in 90 % of selected patients 針對男性不孕而言，「精液分析」是最基本且重要的。世界衛生組織(WHO)的精液分析標準針對精液體積、精蟲濃度、精蟲活動力再加上特殊染色Kuger's test 在一千倍顯微鏡下，經由染色觀察精蟲頂體及外型的構造來間接知道精蟲遇上卵子後的授精能力。近幾年精蟲染色體中的DNA碎片多寡的程度與臨床受精率、胚胎分裂及懷孕率有一系列進一步地研究,結果發現精蟲DNA碎片率增加，會造成受精後的胚胎不易著床，而且懷孕後也容易流產 。精蟲DNA碎片化，主要是跟體內活性氧化物(ROS)增加有關 ；造成活性氧化物增加的原因很多，包括:抽菸、喝酒、壓力、體重過重、環境汙染、毒物。ROS增加對精蟲的影響，可能會造成精蟲品質不佳， 數量減少、活動力下降。 針對精蟲DNA碎片化程度較高的男性病患在治療上不外乎是投予抗氧化劑、抗生素等 ，惟效果相當有限 。對於試管嬰兒的病患， 如何挑選不具DNA碎片的精蟲來進行受精以避免著床失敗甚至於流產，則是一相當重要的課題。以往的文獻報告提出了許多挑選精蟲的方法 ，包括：磁珠結合篩選 (MACS)、玻尿酸結合法， 甚至有研究報告建議直接採取睪丸的精蟲來進行受精： 惟這些挑選不具有DNA碎片精蟲的方法在效率上與有效性上是尚未有定論的。 最新的一篇研究報告提出了一個減少精蟲DNA碎片化程度的方法 令人相當期待。精蟲由睪丸製造出來後即儲藏於副睪，直到射精為止。精蟲停留時間愈久，受過氧化物的傷害也愈嚴重。基於此一理論，西班牙學者 Isabel Pons 提出一個合理假設，如果讓精蟲停留在副睪時間縮短，意即禁慾時間縮短 是否可以減少精蟲DNA碎片化程度 。Pons收集了416位禁慾3-7天的精液樣本，進行精蟲DNA碎片分析；發現其中46位男性病患的精蟲DNA碎片化程度偏高 (>30%)，隨後要求這46位男性病患只禁慾一天即將精液排出進行分析 ，結果發現： 高達90%的男性病患的精蟲DNA碎片化程度明顯降低(<30%) 。同一個人，禁慾期時間的長短，竟會影響精蟲的DNA品質，由此篇報告得到了驗證。 然而，該篇研究報告的樣本數還太少 ，要得到確切的結論說禁慾期一天可以大幅減少精蟲DNA碎片化程度，尚言之過早； 況且只禁慾一天 ，勢必會減少精蟲數量；對於做試管嬰兒的病患是否能帶來正面的效果， 如 增加著床率、 減少流產率 ，則還有待更大型的研究才能有定論。不過，這篇研究的結果可能意味著，對於原本精蟲數量製造正常的男性，可能不用依傳統慣例需禁慾3-7天；相反地，只要禁慾1-2天，就可能可以提供足夠不錯的精蟲來供試管嬰兒授精使用。