林正凱好孕診所

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	試管嬰兒（IVF）介紹

	人工授精（IUI）介紹

	3胞胎以上建議施行減胎手術
	早產機率高(多胞胎妊娠雖然只佔所有妊娠的百分之一左右，但其周產期死亡率卻高達10%~15%，約為單胞胎妊娠紋的五倍。根據研究顯示，多胞胎發生早產的機會約為平常單胞胎的30倍左右。多胞胎妊娠是一種高危險妊娠，相較於單胞胎的妊娠，它對孕婦及胎兒有較高的併發症，對孕婦而言，發生子癲癇症、子癲症、羊水過多、胎盤早期剝離的危險增加，使得多胞胎妊娠雖然只佔所有妊娠的百分之一左右，但其周產期死亡律率確高達10%至15%，約為單胞胎妊娠的5倍。根據研究顯示，多胞胎發生早產的機會約為平常單胞胎的30倍左右。

	高泌乳激素症
	泌乳素是一種腦下垂體荷爾蒙。近年來的研究證明，泌乳素過多的，會抑制性腺激素對卵巢功能障礙，引起不排卵而不孕。有些病人甚至在腦下垂體長有小腺瘤。診斷有賴抽血及腦下垂體電腦斷層或核磁共振。其治療可以使用一種麥角生物鹼來壓抑泌乳素的過度分泌，而恢復排卵功能，此藥需每天服用到懷孕為止。縱使懷孕中使用，也不會造成畸胎。

	子宮內膜異位症
	這是子宮內膜組織出現在子宮以外的器官的病變，這些異位的內膜同樣受到週期荷爾蒙變化的影響而出血。這些經血在骨盆腔內引發局部的發炎反應，而導致骨盆腔內的器官如子宮、卵巢和輸卵管的粘黏，因此產生不孕的結果。若經血存在卵巢內，便會產生卵巢的子宮內膜異位瘤；因為這些經血日積月累而變成黏稠狀的液體，就像液態的巧克力狀；故俗名為卵巢的巧克力囊腫，懷孕率小於5﹪。本症可在很多部位出現，如卵巢、子宮直腸凹、子宮韌帶、直腸陰道膈膜及其他骨盆腹膜。它可引起厲害經痛、下腹痛、性交不適及不孕症。有一種男性荷爾蒙衍化藥劑-Danazol或Dimetriose供子宮內膜異位症患者治療，或注射長效型的性腺促激素拮抗（GnRHa）共6個月來治療子宮內膜異位症，但嚴重的子宮內膜異位症仍有外科治療。治療時，要手術去除囊腫部位，同時剝離周圍黏連的組織，特別是輸卵管周圍的黏連。總之，如果為了懷孕，子宮內膜異位症應以外科保守性療法或配合藥物治療方能成功。根據最新的研究，因子宮內膜異位症引起不孕症的病人，在接受外科保守性療法（腹腔鏡或傳統手術）後，依據輕度、中等度、嚴重度子宮內膜異位症的分類，其懷孕率分別為71.3﹪、68.1﹪及57.1﹪。除了提高懷孕能力外，外科手術亦可以同時減輕經痛及性交疼痛的情形。

	惱人的分泌物
	「分泌物」是每個女人日常生活常碰到的問題，有時候連還沒有發育的小女生也會有，把媽媽都嚇得半死。到底那些分泌物是正常的？那些分泌物是異常需要治療的？我們今天來聊一聊。正常的陰道分泌物，是呈現透明或淡白的顏色，沒有腥臭味，尤其是在排卵期前後幾天這種正常的分泌物會變多，顏色會變更淡、更透明有點像蛋清的樣子，這種情形只要局部清潔做好，穿著透氣通風，少用護墊一般是不會造成陰部搔癢的問題的。至於異常的分泌物如白帶或黃帶，常伴隨陰道癢的症狀，代表著陰道發炎感染，搔癢的原因是因為病菌的代謝物從陰道流出刺激外陰部皮膚的緣故。常見的病菌有三種：第一種是細菌，如大腸桿菌常在性行為頻繁、性衛生不好、健康情況差抵抗力不好時或甚至衣物穿得太緊都可以造成這類的陰道炎。第二種是黴菌，陰道裏的微菌最常見的就是念珠菌，它在口腔、腸胃道都存在屬於正常的菌落，會經由性行為或不當的擦拭（由後往前擦）而被帶入陰道裏，等到陰道潮溼悶熱時就開始發作（如衣物穿太緊、泡澡多了）。有時候也會因為感冒或其他疾病服用太多抗生素時，陰道裏的細菌被殺光光後，這些黴菌便伺機大量繁殖作怪，造成白色乳酪狀的分泌物，一般只有在量多時才會流出來被發現，除了造成陰部癢之外，也常造成疼痛。第三種是滴蟲，基本上這種陰道炎是經由性行為傳染，是一種性病。在男生，症狀多不明顯，但在女生卻奇癢無比，惡臭難聞。治療時，性伴侶也需同時治療才有效。異常的分泌物除了上述三種常見病菌會造成之外，人類乳突病毒和愛滋病病毒也不可忽視，因此每年定期做子宮頸抹片是很重要的。當然預防勝於治療，最安全的作法還是性行為時戴保險套。至於要如何治療這惱人的分泌物呢？平時就要注意個人的衛生清潔，要穿棉質透氣的內褲，不穿尼龍內褲，不穿緊身衣褲或褲襪，儘量不要坐浴或泡澡，尤其已經分泌物多了就不要再泡澡或泡溫泉，當然拿吹風機吹陰部的做法也是錯的，儘量減少使用衛生棉墊的時間和次數，性行為戴保險套，如廁後要有是確擦拭的動作（由前往後擦），避免使用肛門沖洗式馬桶，平常冰冷及辛辣的食物少吃、多喝水、營養均衡、睡眠充足、抵抗力增加、自然就少有惱人的分泌物了。

	多囊性卵巢症候群
	由於患有此症的婦女成熟濾泡不會破裂排卵，而滯留卵巢皮下，累積許多濾泡的結果，會使卵巢腫大，外觀有許多囊狀小泡。新近的研究顯示，患者的下視丘功能不正常，導致荷爾蒙分泌障礙，以致產生過多雄性激素而引起多毛症。臨床症狀除了體毛增加外，月經常不規則、稀少，或無月經，體重也常有增加或肥胖的現象，有些病患甚至會有不孕的情形。多囊性卵巢症候群可由血液中荷爾蒙定量和腹腔鏡探查來診斷。現在已可用藥物治療，需要外科手術治療的情形很少。

	排卵功能不良
	婦女正常的月經週期大約為25-35天，有些人的週期過長或過短，間接的顯示排卵功能不良，甚至超過3個月無月經者表示沒有排卵。不規則的陰道出血或規則的少量陰道出血，可能是無排卵性的子宮出血，而被誤以為是月經。不孕症婦女裡，有百分之十五是因為排卵功能不良的原因。

	多胞胎妊娠早產機高
	多胞胎妊娠是一種高危險妊娠，相較於單胞胎妊娠，它對孕婦及胎兒有較高的併發症。　　對孕婦而言，發生子癲前症、于癲症、羊水過多、胎盤早期剝離的危險機會會增加，對胎兒而言，發生早產併發症如呼吸窘迫症候群，腦室內出血、壞死性小結腸炎等的機會也會增加，使得多胞胎妊娠雖然只佔有所有的妊娠百分之一左右，但其周產期死亡率卻高達百分之十至百分之十五，約為單胞胎妊娠的五倍。　　根據研究顯示，多胞胎早產的機會約為平常單胞胎的三十倍左右。多胞胎妊娠中，以雙胞胎最常見，其中異卵雙胞胎占三分之二，而同卵雙胞胎則占三分之一。　　前者約每一百二十五個生產例中有一對，與種族、遺傳、孕婦年齡、胎次和使用排卵藥物有關，後者則多為偶發性，約每二百五十個生產例中有一對，與上述因子較無關係。　　由於近年來不孕症患者比例不斷上升，為了有較高的懷孕率，使得排卵藥物或人工生殖科技的使用機會也相對地增加，因此不孕症夫婦在一償得子宿願的同時，發生多胞胎的機會也比自然懷孕增加了許多，而這些多胞胎，我們稱之為「醫源性多胞胎」。　　根據研究報告指出，單純使用口服排卵藥發生多胞胎的機會約為百分之五左右，而需使用促進腺激素作人工生殖技術幫忙的病人，發生多胞胎的機會則高達百分之二十至百分之五十。　　那麼，要如何減少這些醫源性多胞胎，以期能夠減少早產兒的數目，簡單的說，最好的方法就是預防，例如使用誘發排卵讓夫婦自然同房或做人工授精治療時，要小心使用排卵藥物的劑量。　　不要一開始就使用過量，萬一還是發生很多卵泡(反應過度)的情形，則建議放棄此週期，以免發生多胞胎和卵巢過度刺激症侯群的問題。　　至於做試管嬰兒時，則建議植入的胚胎數不要太多，剩餘多的胚胎可以用冷凍的方式來保存以供下次使用，如果預防的方法都做了，多胞胎還是不幸發生的話，為了降低孕婦併發症和胎兒早產的危險，懷孕十至十一週時若仍還是三胞胎以上，則建議要由特別的專家來做減胎手術。

	雙子宮更容易懷孕？
	在不孕症門診中，有時候會碰到病人有雙子宮的情形，但是病人常會問的問題是「子宮有兩個，應該更容易懷孕；甚至容易雙胞胎，一個子宮裝一個呀！」事實不然，常見的雙子宮，有縱膈子宮、雙角子宮及真正的雙子宮三種。不管是哪一種型態，都是因為胚胎時期子宮發育不良所導致的子宮畸形。雖然子宮有兩個，但是每個腔室的空間都比單一子宮的腔室來得小，加上雙子宮的子宮內膜血液循環通常比較差的關係，不僅使得受孕上有困難，好不容易懷孕後又容易發生流產及早產情形。那麼，如何知道自己子宮有無畸形呢？若發現自己有兩次以上懷孕早期流產的病史或不容易懷孕，就應該就診做超音波和子宮輸卵管攝影檢查。必要時還要做腹腔鏡檢查，以鑑別出子宮縱膈或雙角子宮。當發現有雙角子宮時，因有百分之十的機會合併腎臟的異常，也需要進一步做泌尿系統的檢查。雙子宮的人要懷孕就一定要手術嗎？由於雙子宮的人還是有機會自然懷孕並且順利生產，因此傳統的做法是碰到無法解釋的不孕症或有習慣性流產紀錄的狀況時，才建議做子宮整形手術；但是由於雙子宮未整形前，的確流產率較高，因此最近有些專家也建議只要診斷確定，就先做子宮整形手術，讓子宮恢復正常後，再來努力懷孕。 ~FM97.5 IC電台女人話題單元 94年8月10日播出

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