「多次取卵、一次植入」扭轉卵子過少成功率低的宿命
	2015.04.10
	「多次取卵、一次植入」扭轉卵子過少成功率低的宿命 根據統計, 卵巢功能低下(poor responder)盛行率約為9% ~24% ，其原因不外乎， 年紀大、卵巢動過手術以及肥胖(較高的BMI)。 對於卵巢功能低下，可以使用DHEA或生長激素；但其實效果都不彰，如果要累積或增加卵子數，不如多次取卵，將取出的卵子累積多一點，然後再一次植入多一點的受精卵，來增加懷孕成功率，這個概念很像你去銀行儲款，或者存錢在撲滿的概念，日積月累積少成多。 積少成多試管嬰兒的概念是來自於歐洲最大一家試管嬰兒中心西班牙IVI試管嬰兒中心，他們針對卵巢功能退化進行新的一個做法：累積兩次取卵數目，來進行合併兩次卵子植入胚胎的試管嬰兒，得到一個很高的成功率，幾乎快要只做一次取卵新鮮胚胎植入成功率的兩倍，活產率大概是1.5倍，這個論文發表在2012年著名的不孕症醫學期刊 高齡(>38歲)的婦女，除了卵巢功能低下，卵子產出數較少外，同時也面臨卵子有很大比例染色體不正常的問題，目前可透過胚胎著床前遺傳篩檢(PGS)，來挑選出染色體正常的胚胎來植入。如果要進行PGS，囊胚期胚胎是最佳進行胚胎切片的時期， 然而卵子數少，要培養至第五天囊胚期胚胎進行PGS 是一大挑戰；此時若能累積多個胚胎， 將有較多的囊胚期胚胎可以進行切片，一方面可以減低費用， 一方面能有足夠染色體正常的胚胎進行植入，將有助於懷孕率的提升。 根據美國生殖醫學會2010年發表的試管嬰兒「胚胎植入數指引」中提到 ，年齡超過38歲，胚胎植入數必須達到4顆才能有令人滿意的懷孕成功率；然而這群大於38歲的婦女，卵子庫存量已逐漸下降，一次的排卵刺激，可能無法達到建議的胚胎植入數， 進而影響懷孕成功率，此時；透過「多次取卵、一次植入」的策略，將可得到足夠數目的胚胎植入，一舉扭轉卵子過少成功率低的命運。