總活動精子數TMSC比WHO 2010精蟲分析標準對於評估男性不孕的程度更有用
	2015.11.16
	Human Reproduction, Vol.30,No.5pp.1110-11121,2015 總活動精子數TMSC比WHO 2010精蟲分析標準對於評估男性不孕的程度更有用 醫學研究顯示不孕症的原因，單獨男性與女性因素各佔3成，男女合併因素約佔3成，剩下1成是不明原因不孕。這表示男性因素其實和女性因素造成不孕是相當的。男性的生育力檢查幾乎都以精液檢查為主。因此好的精液分析標準是非常重要。根據WHO 2010精蟲分析標準，正常值的精液結果為精液體積須達1.5ml,精蟲濃度至少15X106/mL,快速與慢速前進的精蟲百分比為32%以及精蟲形態正常率為4%以上。換句話說，精液分析結果如有一項比上述的參考值低即為異常。雖然WHO 2010 的參考值可以分辨男性的精液結果好壞，但到目前為止臨床醫學研究並無足夠證據證實它能準確預測一對不孕夫婦的預後或有效地給予治療計劃。總活動精子數TMSC的計數方式則是將精液的體積乘於濃度乘於快速與慢速前進的精蟲的百分比。由於TMSC的分析標準和自然懷孕率的關聯性甚少被探討，加上分類男性不孕的程度去預測自然懷孕是必要的，因此最近荷蘭的學者把一群超過一千組的單純是男性因素和不明原因不孕的夫婦分別以WHO 2010和TMSC的條件去分類他們的精液檢查結果。 WHO 2010 的組別是以上述敘述的條件歸類為正常與不正常的精液結果。低於參考指標分別有O精蟲數量不足，A活動力不足和T精蟲良率不佳；因此不正常的組別可分為O,A,T,OA,OT,AT,和OAT。例如，OAT的意思就是精蟲數量不足+活動力不足+精蟲良率不佳。TMSC則分別有5組：TMSC 0-1X106;TMSC 1-5X106; TMSC 5-10X106; TMSC 10-20X106；TMSC >20X106 則視為正常。經過兩個不同的分析標準，研究員發現自然懷孕率在TMSC > 20X106會比 TMSC <20X106來的高。自然懷孕率的定義為男性在一年內讓太太懷孕並在懷孕12週時超音波下看到胎兒的心跳。而且在不正常的精液結果TMSC<20X106各個組別裡，較為嚴重的組別 <5X106, 自然懷孕率的機會有顯著性地降低。相反，在WHO 2010精蟲分析標準的組別卻沒看到與自然懷孕率有任何的關聯性。簡單來說，當TMSC是正常的時候，自然懷孕率會比不正常的TMSC組別來的高；但這種現象在WHO 2010的分析標準組別是看不到的。因此，總結來說，一個好的精液分析標準不但要可以準確性的分類精液結果的好壞，並且還需可以準確的去預測不孕夫婦的預後，藉以協助選擇適當的治療方式。這樣的一個分析標準才具有好的臨床價值。